Poniższy formularz należy wypełnić i wysłać - na skrzynkę email otrzymacie Państwo wypełniony formularz, który należy wydrukować, podpisać oraz przesłać jego skan lub zdjęcie na adres: biuro.miroslawa.nykiel@gmail.com

×

Ajax: xxInternal Error Occurred

Close

Formularz

Required *

Imię i nazwisko kandydatki

Miejsce zamieszkania

Wykształcenie

Numer telefonu

Obecne zajęcie - zawodowe lub społeczne

Krótki opis działalności, która stanowi podstawę do zgłoszenia

Osoba zgłaszająca dane

Uzasadnienie złoszenia

Adres email, na który wyślemy formularz do podpisu

Regulamin

Zapoznałam się z regulaminem i zgadzam się z jego treścią

Captcha